Vergleich der Langlebigkeit von Zirkonia und Glaskeramik

1. Überblick

Zirkonia und Glaskeramik sind weit verbreitete Materialien für rein keramische Restaurationen, einschließlich Zahnkronen, Inlays und Onlays.Ihre Langlebigkeit wird durch verschiedene Faktoren beeinflusst., einschließlich der spezifischen Materialzusammensetzung, der Restaurierungsplatz, der Occlusalbelastung, der Herstellungstechnik und der Mundhygiene.

Es ist wichtig zu beachten, dass Glaskeramik keine einzige Materialkategorie ist. Zu den gängigen Typen gehören Lithium-Disilikat-Glaskeramik, Feldspat-Keramik und andere Keramik auf Siliciumbasis.Diese Materialien unterscheiden sich erheblich in ihrer mechanischen Festigkeit und langfristigen klinischen Leistung..

2. Vergleich der klinischen Überlebensraten nach fünf Jahren

In klinischen Studien wird üblicherweise der Begriff "Fünf-Jahres-Überlebensrate" verwendet, um die langfristige Leistungsfähigkeit einer Wiederherstellung zu bewerten.Dies bezieht sich auf den Prozentsatz der Restaurierungen, die nach fünf Jahren in Betrieb bleiben, ohne dass sie ersetzt werden müssen oder bei denen ein schwerer Ausfall auftritt..

Insgesamt deuten die verfügbaren Beweise darauf hin, dassmonolithische Lithium-Disilikat-Glaskeramik und monolithische Zirkonie zeigen beide hohe Fünf-Jahres-Überlebensraten, ohne dass sich in der routinemäßigen klinischen Praxis wesentliche Unterschiede ergeben..

3. Merkmale von Zirkonia

3.1 Vorteile

• hohe Biegfestigkeit und Bruchbeständigkeit;
• Gute Toleranz bei starken Okklusbelastungen;
• geeignet für hintere Zähne, einschließlich Molaren;
• Monolithisches Zirkonia hat keine separate Furnierschicht, was das Risiko von Furniers-Keramiksplitterungen verringern kann.
• Kann für Patienten mit Bruxismus oder einer Neigung, die Zähne zusammenzuziehen, von Vorteil sein.

3.2 Mögliche Einschränkungen

• Die Durchsichtigkeit und die natürlichen optischen Eigenschaften können schlechter sein als die von Glaskeramik.
• Aufgrund der relativ hohen Oberflächenhärte kann eine unsachgemäß eingestellte Zirkonie zum Verschleiß der gegnerischen Zahnspalte beitragen.
• Zirkonieschichten können durch Splitterung oder Delamination der Verniskeramik betroffen sein;
• In einigen klinischen Situationen kann eine unzureichende Bindung oder eine unzureichende Retention zu einer Entbindung oder einem Verlust der Retention führen.

4. Eigenschaften der Glaskeramik

4.1 Vorteile

• Die Farbe und die Durchsichtigkeit können denen der natürlichen Zahnstruktur sehr ähnlich sein.
• Erzeugt im Allgemeinen hervorragende ästhetische Ergebnisse;
• Lithium-Disilikat-Glaskeramik bietet eine günstige Balance zwischen Festigkeit und Ästhetik.
• Geeignet für vordere Kronen, Furniere, Inlays, Onlays und ausgewählte hintere Kronen.

4.2 Mögliche Einschränkungen

• Die mechanische Festigkeit variiert erheblich zwischen den verschiedenen Glas-Keramik-Typen.
• Feldpatische und herkömmliche Keramik auf Siliziumbasis sind relativ brüchig.
• Eine übermäßige Okklusbelastung oder ein Bruxismus können das Risiko von Rissen, Frakturen oder Splittern erhöhen.
• Große hintere Restaurationen erfordern eine sorgfältige Planung und ein präzises Occlusal Management.

5Materialwahl nach Zahnstandort

5.1 Vorderzähne

Bei Vorder-Restaurationen werden im Allgemeinen Ästhetik, Durchsichtigkeit und optische Integration bevorzugt.

• Monolithische Lithium-Disilikatglaskeramik;
• hochdurchsichtige Zirkonie;
• Abhängig vom Ausmaß des Zahnstrukturverlustes, Furniere, Restorationen mit teilweiser Abdeckung oder Vollkronen.

Für Patienten mit hohen ästhetischen Erwartungen und normaler Okklusfunktion kann Lithium-Disilikat-Glaskeramik besondere Vorteile bieten.

5.2 Hinterzähne und Molaren

Hinterzähne sind größeren Kaufkräften ausgesetzt. Daher werden Frakturbeständigkeit und Tragfähigkeit oft in den Vordergrund gestellt.

• Monolithische Zirkonie;
• Monolithische Lithium-Disilikat-Glaskeramik mit angemessener Dicke und geeignetem Design.

Bei Patienten mit Bruxismus, Zähnequetschen oder der Gewohnheit, harte Gegenstände zu kauen, sollte die Okklusfunktion sorgfältig untersucht werden.Eine monolithische Zirkonia-Restauration und eine schützende Okklusspalte können in Betracht gezogen werden, wenn klinisch angezeigt..

6Die wichtigsten Faktoren, die die Langlebigkeit der Wiederherstellung beeinflussen

Das Wiederherstellungsmaterial ist nur einer der entscheidenden Faktoren für die langfristige Leistungsfähigkeit.

6.1 Reststruktur des Zahnes

Die Menge und Qualität der verbleibenden Zahnstruktur beeinflusst die Unterstützung und Frakturbeständigkeit der Wiederherstellung.oder Fehlfunktion des unterliegenden Zahnes.

6.2 Grenzanpassung

Eine schlechte marginale Anpassung kann zu einer Anhäufung von Plaque, Nahrungsmittelinsuffizienz, sekundärem Karies und Zahnfleischentzündung führen.

6.3 Besetzungsbeziehungen

Eine unangemessene Okklusschema oder übermäßige lokalisierte Belastung kann das Risiko von Restorationsfrakturen, Splittern oder Verlust der Retention erhöhen.

6.4 Bruxismus und Zahnverschluss

Nachtlicher Bruxismus und Zahnverschluss können die mechanische Belastung von rein keramischen Restaurationen erheblich erhöhen.

6.5 Klinische und Laborverfahren

Die Zähnevorbereitung, die Wiederherstellung, das Sintern, das Veredeln, das Polieren, die Okklusausrichtung und die Zementation können alle das endgültige klinische Ergebnis beeinflussen.

6.6 Mundhygiene und Pflege

Effektive Zahnbürsten, Zahnreinigungen, fachkundige Untersuchungen und rechtzeitige Behandlung von Mundkrankheiten können dazu beitragen, die Lebensdauer des Zahnbaus und des Zahnbaus zu verlängern.

7. Erwartete Lebensdauer

Wenn die Wiederherstellung ordnungsgemäß konzipiert und hergestellt ist, ist der Trägerzahn gesund, die Okklusenkräfte sind gut kontrolliert und eine angemessene Wartung erfolgt:

• Zirkonie-Kronen können klinisch funktionsfähig bleibenmehr als 10 Jahre;
• Lithium-Disilikat-Glas-Keramik-Restaurierungen können auch fürmehr als 10 Jahre;
• Einige Restaurationen können deutlich länger in Betrieb bleiben;
• Bei sekundärem Karies, Wurzelfraktur, Parodontitis, schwerem Bruxismus oder Verlust der Zahnstruktur kann es jedoch erforderlich sein, die Behandlung innerhalb kürzerer Zeit erneut durchzuführen.

Daher kann die Lebensdauer einer Restaurierung nicht allein durch die Materialkategorie bestimmt werden.

8Schlussfolgerung.

Generell:

• Für hintere Zähne, Molaren oder Bereiche, die starken Okklusen ausgesetzt sind, ist monolithisches Zirkonia oft die konservativere Wahl.
• Für vordere Zähne oder Fälle, in denen Durchsichtigkeit und ästhetische Integration Priorität haben, ist monolithische Lithium-Disilikat-Glaskeramik oft vorteilhaft.
• Sowohl monolithisches Zirkonia als auch monolithisches Lithium-Disilikat-Glaskeramik zeigen hohe Überlebensraten über fünf Jahre, und der praktische Unterschied ist oft kleiner als erwartet.
• Feldspatische und herkömmliche Keramik auf Siliziumbasis bieten eine ausgezeichnete Ästhetik, weisen jedoch eine geringere mechanische Festigkeit auf und eignen sich nicht für jede spätere Anwendung.
• Die endgültige Materialwahl sollte auf der Stelle des Zahnes, der Menge der verbleibenden Zahnstruktur, dem Okklusus, den parafunktionalen Gewohnheiten und den ästhetischen Erwartungen des Patienten beruhen.